만성 구강안면 동통
Clronic Orofacial Pain
정성창,
소속 상세정보
정성창 ( ) - 서울대학교
KMID : 0362719950330100700
Abstract
만성동통의 기전에 대해서 완전히 밝혀지려면 아직도 많은 시간과 노력이 필요하겠지만, 기금까지 연구결과나 임상경험들을 토대로 하여 판단해보면 다음과 같은 결론을 얻을 수 있다. 첫째로, 통증감각에 관여하는 신경세포들은 유해자극에 대하여 그저 자극만
전달하는
일종의 경로만 제공해 주는 것이 아니라, 외부의 자극에 대해 적극적으로 반응한다는 것이다. 그런 반면, 둘째로, 이 신경세포에 대한 지속적인 유해자극은 신경세포자체에 영구적이고 치명적인 손상을 주어 만성적인 통증과 감각이상의 원인이 될 수 있다는
것이다.
셋째로, 일단 지속적인 유해자극이 중추신경계로 전달되면 그곳에 과흥분 상태를 일으킬 수 있고, 일단 이러한 현상이 일어나면 말초에서 이루어지는 어떠한 처치에도 개선되지 않는 고질적인 통증문제를 일으킬 수 있다는 것이다. 넷째로, 통증에서는 이를
맡아보는
감각신경 뿐만 아니라, 교감신경이 깊숙이 관여하여 상식으로는 설명이 어려운 다양한 현상들을 일으킬 수 있다는 것이다. 따라서, 통증의 원인을 설명할 수 없는 별다를 임상소견이 없는 치통(atypical toothache)이나 안면통을 진단하고 치료하는 경우,
치수염으로
치주염으로 인한 통증 외에도 이상과 같은 이유로도 통증이 있을 수 있음을 이해하여야 만선동통으로 고통받는 환자의 문제해결에 좀더 접근할 수 있을 것이다.
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